1958年，新英格兰医学杂志上的一篇论文宣布发现了一种新型呼吸道病毒。

研究人员使用了当时鉴定流感病毒的血吸附法，却发现了一种不具有流感病毒A、B、C的抗原特征，但也能引起儿童呼吸道症状的新病毒。

该病毒在论文里被称为hemadsorption virus（血吸附病毒），后被命名为Parainfluenza Viruses（PIV），中译为副流感病毒。

论文的第一作者，查诺克博士（Robert M. Chanock）是位儿童感染病学家兼病毒学家。

（Robert M. Chanock）

查诺克博士长期致力于儿童呼吸道病原体研究，并这个领域取得诸多突破。

他先后发现了四种血清型的副流感病毒。

他发现的另一种病原体名气更大，那就是呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus）。我在这篇文章里介绍过他，有兴趣者可点击标题学习。

1960年代，在查诺克的协助下，海夫利克（Hayflick）确认了引起非典型肺炎的病原体为肺炎支原体（Mycoplasma Pneumoniae），并将其归为细菌，这一发现颠覆了当时主流的看法，即非典型肺炎由病毒引起。

（Leonard Hayflick）

01

流感病毒 Vs 副流感病毒

流感病毒和副流感病毒都是呼吸道常见病原体，尽管名称相近，但属不同的病毒家族，感染后的症状也有差异。

因为流感病毒的危害更大，所以全球投入的研究更多，成果也多。比如，有疫苗（尽管效果差强人意），也有数种抗流感药。而感染副流感病毒后只能对症处理。

两种病原体的特点以及感染后管理方式对比如下：

02

副流感病毒

随着检测技术的普及，越来越多的门诊患儿被确定为副流感病毒（PIV）感染 。所以，我们有必要深入认识一下PIV。

儿童感染PIV非常普遍，几乎所有5岁儿童都感染过PIV。所以，如果孩子被测出PIV感染，希望家长不要紧张。

PIV有四种血清型，分别为PIV-1、2、3、4，第4型可再分为A、B两类。

PIV主要感染呼吸道，但不同血清型的PIV流行季节以及感染后症状有差异，症状严重程度主要与病毒复制部位和血清型相关；患者是否有基础疾病也决定了预后。

1、PIV-1和PIV-2主要在上呼吸道上皮细胞中复制，所以最常引起上呼吸道感染和婴幼儿哮吼（喉气管炎）。

2、PIV-3主要在下呼吸道复制，所以可致毛细支气管炎和肺炎（重点影响<1岁的儿童）。

3、PIV-4主要与健康儿童的上呼吸道感染有关，症状通常轻微，临床意义较小。

然而，PIV-1和PIV-2也可引起重度下呼吸道感染，而PIV-3也可导致轻度上呼吸道感染。

PIV感染后的免疫力不会持久，所以一生中重复感染常见。免疫功能正常的儿童，再感染的症状往往比初次感染轻，通常限于上呼吸道。

绝大多数感染PIV的患者，不会导致严重问题，但在免疫系统受损或有慢性呼吸道疾病的个体中，它可引起严重感染。

吸入利巴韦林已试用于免疫低下患者感染PIV导致的严重肺炎；新型抗病毒药DAS181（吸入的唾液酸酶融合蛋白）和血凝素神经氨酸酶抑制剂对部分重症PIV患者也显示疗效。但上述疗法仅为临床试验性治疗，未获正式批准。

03

副流感病毒会导致腮腺炎？

家长看到这样的解释，估计又要紧张和担心了。孩子难道可能会发生腮腺炎、睾丸炎、卵巢炎、脑炎......？

副流感病毒-2型感染会导致腮腺炎？

我非常相信检测公司的靶向测序结果，但对这样的病原微生物解释，我认为张冠李戴了。

检测公司相关解释原文是：该病毒是RNA病毒，隶属于副黏病毒科，腮腺炎病毒属，通过呼吸道飞沫或接触污染物传播，可引起呼吸道感染（大多数发生在儿童）、腮腺炎、睾丸炎、卵巢炎、脑炎、脑膜炎、心肌炎、关节炎等。

粗体部分的内容没问题，但遗漏了气溶胶传播方式。

要知道，PIV极少引起非呼吸道并发症，只有极个别可出现脑膜炎、心肌炎、心包炎。

斜体划线 部分其实是腮腺炎病毒感染后的诸多可能结局，并非PIV-2感染的特点。所以我说是张冠李戴，应该不夸张。

（▲摘自Uptodate：流行性腮腺炎）

在我看来，检测公司提供可靠的病原体检测结果就足够了，这是他们的本职。

至于某个患者感染这些病原体后会出现什么结局？医生会根据患者的具体情况来分析，这是医生的业务范围。

检测公司把所有可能的感染结局一股脑都告诉患者（或家属），只能增加患者（或家属）的焦虑。如果医生也如此交代病情，我会认为医生不合格。

即使检测公司认为有必要提供病原微生物的相关解释，那就要确保信息的准确。否则，提供错误的解释（把PIV-2误以为是腮腺炎病毒），只能平添家长的焦虑。

PIV-2确实归为腮腺炎病毒属，但PIV-2不是腮腺炎病毒。并非同一属的病毒引起的症状都相似。

为什么业界把PIV-2和PIV-4归为腮腺炎病毒属？

这是病毒分类的学术问题了。病毒学家主要根据病毒的遗传特性、进化关系、结构来进行分类。

因为PIV-2和PIV-4与腮腺炎病毒有相近的遗传关系和类似的结构，所以它们被分入腮腺炎病毒属。

尽管同属，但PIV-2和PIV-4和腮腺炎病毒引起的疾病症状差别明显。

比如，PIV-2和4主要导致呼吸系统症状，而腮腺炎病毒则是引起人类腮腺炎，典型症状是腮腺肿胀、发热、头痛、肌痛，还可能并发睾丸炎、卵巢炎、脑炎等。

04

PIV-1、2和哮吼

哮吼，又称急性喉炎（喉气管炎），其中60%-75%是PIV-1和PIV-2感染导致。

哮吼是婴幼儿常见病，相关管理常识我曾写文介绍：，有兴趣者可点击标题学习。但哮吼的管理细节绝非这10个问题就能讲清。

儿童发生哮吼时，关键是严重程度的识别。

因为不同的严重程度对应着不同的干预方法，轻者选择湿化空气也许就能缓解症状，部分需要口服地塞米松（或强的松）、肌肉注射地塞米松或雾化吸入布地奈德，少数需要雾化肾上腺素，个别才需要极端措施（比如，建立人工气道）。

正因为个别哮吼患儿会出现比较严重的呼吸道梗阻，所以一旦患儿出现哮吼症状（声哑或刺激性“空空”样咳嗽），部分家长就会非常担心。

家长一旦恐慌，孩子往往就会被过度干预，所以我认为婴幼儿家长有必要了解一下哮吼的管理细节，有兴趣者可扫码学习。

来源：澎湃新闻